Elektrokardiyogram

Bir adele veya sinir çalıştığı zaman bir elektrik akımı meydana gelir. Yüzde 60 ila 80'i su olan vücudumuz bu akımı kolaylıkla geçirir. Kalbin çalışması esnasında meydana çıkan akımı vücudun çeşitli yerlerinde tesbit ederek hastalıklarını teşhis etmek mümkün olmaktadır. Tabii bu akım çok zayıftır. Fakat hassas aletler bunu bir kağıt üzerine yazabilmektedir. Bu kalbin elektriksel akımının ölçümüne elektrokardiyogram diyoruz.

EKG Nedir? Elektrokardiyografi Nedir?

EKG nedir?
* Vücuda yapıştırılan elektrotlar aracılı­ğı ile grafiksel olarak kalbin elektriksel aktivitesini (kalbin ritmi­ni, frekansını, kalp atışlarının ritmini, yayılmasını ve reaksiyo­nun tekrar yok olması) kaydeden dalga for­mudur.

· Elektrokardiyografi(EKG), kalbin kulakçık ve karıncıklarının kasıl­ma ve gevşeme evrelerini, kalbin uyarılması ve uyaranın iletil­mesi sırasında ortaya çıkan elektriki aktiviteyi mili metrik kağıt üzerine yaz­dırma temeline dayanan bir muayene yöntemidir.

· Kalbin elektriksel harita­sının resmidir. Ayrıca EKG ile kalbin şek­li hakkında bilgi edinile bili­nir.

· EKG cihazının kayıt­larına elektrokardiyogram denir.
EKG de her kalp atımı­nın karşılığı olan P,Q,R,S,T,U dalgalarından oluşmuş bir kompleks görülür. Bu dalgalardaki değişik­likler, bu düzenli dalgalardan farklı dalgaların görülmesi, dalgalar arasındaki sürelerdeki değişmeler doktorlara kalp hasta­lığı hakkında ipuçları verir­ler.
P dalgası:Atriyal aktivasyonunun yarattığı elektrik kuvvetleri­ni gösterir ve P dalgasının başlangıcından bitişine dek olan aralı­ğı ölçer.
PR aralığı:Atriyal depolarizasyonun başlangıcın­dan ventriküler depolarizasyonun başlangıcına dek geçen ile­tim zamanını gösterir. P dalgasının başlangı­cından QRS kompleksinin ilk defleksiyonuna ka­dar olan aralıkta en uzun PR ölçülür.
QRS Süresi:Ventriküler aktivas­yonun süresini gösterir.QRS kompleksinin başlangıcından sonuna kadar saniyeyle öl­çülür.
QT Aralığı:Ventriküler sistolün top­lam süresini gösterir.QRS kompleksinin başlan­gıcından T dalgasının sonuna kadar saniye cinsinden ölçülür.
ST Segmenti: Ventriküler depo­larizasyonun bitmesi ile repolarizasyonun(T dalgası) başlaması arasındaki ara­lığı gösterir.
T Dalgası: Ventriküler repolarizasyon tarafından oluş­turulan elektrik kuvvetleri gösterir.
U Dalgası:Tartışmalı ventrikül kasında­ki ardpotansiyeller yada purkinje liflerin repolarizasyonunu göste­rir.

EKG ne için kullanılır?
Elektrokardiyografi kalbin işlevi­nin değerlendirilmesinde kullanılan en önemli yöntemlerden biridir. Doğrudan doğru­ya kalp kasının kasılma şeklini gösterir.
EKG ile kalbin ritim ve ile­tim bozuklukları belirlene­bilir. < Kroner yetmezliği veya infarktüs tanısı konu­labilir. Kalp duvarlarında kalın­laşma ve kalp boşluklarında genişleme bulguları saptanabilir. < Elektronik kalp pilinin işlevleri değerlendiri­lebilir. Bazı kalp ilaçları­nın etkileri, elektrolit dengesiz­liği ( özellikle serum potasyum eksikliği veya faz­lalığı ) Kalp dışı hastalıkların kalbe et­kileri araştırılabi­lir. EKG’nin ölçüm çeşitleri nelerdir?
*Ekstremitelerden yapı­lan ölçümler:Her iki kola ve her iki bacağa da birer tane olmak üzere dört elektrot bağ­lanır.Bu ölçümler sağ ba­cak referans alınarak kullanılır.
*Doğrudandoğruya kalpten yapı­lan ölçümler: Kalbin içine üzerinde genellikle altı uç bulunan ö­zel bir elektrot sokulur.Alınan sinyaller bir anah­tar kutusu yardımıyla EKG’de kuvvetlendirilir, çizi­lir ya da monitörde izleni­lebilir.
*Diğer ölçümler: Bunların dışında başka ölçümlerde yapı­lır.Örnek olarak;hastanın izlenmesi amacıyla göğse takı­lan üç elektrot ile sinyallerin gözlendiği ölçme,vektör kardiyografi(kalbin bir vektör olarak temsi­li gösterimi) ve göğüs üzeri­ne bir çok elektrotun takılmasıyla po­tansiyel dağılım haritasının çıkarılması veri­lebilir.

EKG cihazları nelerdir?

EKG cihazları iki şekil­de gruplanabilir;

a)Elektrokardiyografi kaydedi­ciler,
b)EKG izleme cihazları.

Bu iki cihazın birleş­tiği cihaz ve sistemlere rast­lamakta mümkün.Ayrıca tek kanallı ve çok kanallı ol­mak üzere bu cihazlar ikiye de ayrılabilir.

1)Elektrotlar:EKG cihazında kullanı­lan bir çok çeşidi vardır.Genelde vücut yüzeyinde
vücuda iletkenliği art­tırıcı bir jel sürülerek kullanılır.En iyi kayıt yapabilmenin koşulları elektrotların temiz kab­loların sağlam olmasıdır.
2)Yalıtım ve koruma devreleri: Yalıtım devreleri hastayı cihaz­dan gelebilecek tehlikeli elektrik akımlarına kar­şı korurlar. Elektrotlarla makinenin diğer kısım­larını ve bunlarla da şebekeyi yalıtırlar.Koruma devreleri ise cihazı,girişte olabilecek yüksek gerilimler­den korur.
3)Uç seçici:Bütün elektrotlardan gelen sinyal­ler bu bloğa girerler ve burada ölçülmek istenen derivasyona uygun şekilde ön kuvvet­lendirici girişlerine uygulanırlar.
4) 1 mV kalibrasyon sinyali, istenildiğin­de bir anahtarla ön kuvvetlendirici girişine uygulanır.
5)Ön Kuvvetlendirici:EKG’ye giren sinyal­lerin anahtarlandıktan sonra kuvvetlendi­rildikleri kattır.
6)Sürücü kuvvetlendirici:Bu kat EKG sinyali­nin yazıcıyı hareket ettirebil­mesi için gereklidir.
7)Kaydedici:Genellikle ısıl yazıcı­lar kullanılır. Isıl yazıcılarda ayarlanıp kayıt edilen çizgilerin koyuluğu ayarla­nabilir.
8)Besleme devreleri:Cihazın çeşitli bölümleri­nin çalışması için gereken akım ve gerilimi üretir­ler.
9)İşaretleyici:Kağıt üzerinde izlenen derivasyonları ba­zı kodlarla kaydetmeye yarar.

EKG cihazlarında karşı­laşabilinecek sorunlar?

* Frekans Distorsi­yonu
* Doyum veya ke­sim distorsiyonu
* Geçici elektriksel gerilimlerden mey­dana gelen artifaktlar
* Elektriksel düzenlerden ge­len parazitler
* Toprak çevrim­leri
* Manyetik alanların etki­si
* Elektriksel kökenli diğer bozucu etki­ler