Çoğul Gebelik ve Tehlikesi

Çoklu Gebelik
İkizler ve üçüz bebeğiniz olmasıyla ilgili teşhis ultrason ile yapıldıktan sonra şüphesiz bu tür anne adayları­nın daha fazla tıbbi tetkikten  geçmeleri gerekmektedir­. Bebeklerin yatış biçimi nasıl doğum yapacağınıza karar verilmesinde etkili olur. Eğer ikizlerden  biri ters durumdaysa sezeryan müdehalesi gerekecektir­. Bununla beraber ikizlerin her ikisi de baş aşağı pozisyonun­da ise normal doğum gerçekleşme­si olanaklıdır.

Vajinal Kanamalar

Vajinal Kanama
Vajinal kanamanız olduğu zaman mutlaka tıbbi müşaha­de altın­da bulunmalısınız ve bu doğacak ciddi sorunlari önleme görevi görür.

İlk üç ay içinde görülen  kanamalar: Bu dönemde hormon düzeyiniz reglinizi durduracak düzeyde değildir ya da servikal erozyon ya da polip gibi bir durum geçiriyor olmanızdan dolayı kanamanız ola­bilir­. Gebeliğin ilk aylarındaki kanamalar çok ciddi bir durum arzetmez fakat yine de hasteneye gidip bir taramadan geçmelisiniz. Bir müddet dinlenmeniz ve cinsel ilişkiden  uzak durmanız sizden  istenebilir­.

Hamileliğin ileri safhalarındaki kanama: Gebeliğin bu sürecinde nadiren  de olsa kanamalar gözlenebilir­. Bu kanamaların ana nedeni plasenta ile ilgili sorunlardır­. Plasenta ile ilgili olarak şu iki ana problem yaşana­bilir­. Bunlar plasenta previa yani plasentanın dölyatağı­nın alt kısmına yerleşmiş olma­sı ve büyük bir olasılıkla serviks boyunca yerleşme­si diğer problem de plasental abruption olup plasentanın rahim duvarın­dan ayrılmaya başladığı durumdur. Bu durumların tespiti ultrason yardımıyla gerçekleştirilir ve aciliyetle sezeryan için cerrahi müdahale yapılma­sı epey gereklidir­.

Konuyla ilgili aramalar: plasenta previa nedir?

Gebelikte Diyabet (Gestasyonel Diyabet)

Gebelik Diyabeti Nedir? (Gestasyonel Diyabet)
Gebelikte böbreklerin şekeri işleme yöntemleri değişmiş olduğun­dan annenin idrarın­da şekere rastlanıla­bilir­. Bu durumda bir tedavi gerek­mez. Gizli şeker de aynı şekil­de sonuç verir­. Annenin daha önceden  bir diyabet hastalığı konu başlığı ise insülin gereksinimleri hamilelik boyun­ca dozunun ayarlanmasıyla sonuçlana­bilir­. Tüm bu koşullar­da annenin hamilelik sürecinde sıkı bir tıbbi denetime girme­si yararlı olur. Diyabetik annelerin bebekleri genel olarak daha büyük olduğun­dan erken  doğum ya da sezeryan müdahalesi ile karşılaşa­bilirler.

Preeklampsi

Preeklampsi Nedir?
Preeklampsi yüksek kan basıncı ve doğumdan ön­ce yapılan idrar tahlillerinde görülen  protein ile ilgili olan ve özellikle gebeliğin ilk safhaların­da ve ikiz bebek bekleyen  annelerde görülebilen  bir sorundur. Bu belirtiler plasentada oluşur ve bebeğin normal gelişmesi­ni önler. Bebeğin ve plasentanın alınma­sı hastalığı sonlandırır­. Ciddi komplikasyonlar(istenmeyen durumlar) oluşmadan bir hastaneye başvurulma­sı zorunludur.

Yumurtalık Kisti Çıkarılması (Kistektomi) Ameliyatı

Yumurtalık Kisti Çıkarılması Ameliyatı (Kistektomi)
Bu yazı­nın amacı yumurtalık kistleri­nin hangi durumda çıkarılma­sı gerektiği­ni anlamanıza yardımcı olmak ve ameliyat tekniği konusun­da bilgi sahibi olmanızı sağlamaktır­.

Yumurtalık kistleri yumurtalık dokusun­dan gelişen, özellikle üreme çağındaki kadınlar­da nispeten  sık görülen  ve büyük çoğunluğu selim tabiyatlı oluşumlardır­. Özellikle ileri yaşlar­da meydana gelen kistlerin bir kısmı ise yumurtalık kanserine bağlı bir şekilde gelişirler.

Üreme çağındaki kadınlara başka bir nedenle yapılan jinekolojik muayenede işlevsel yumurtalık kistlerine (bu kistler adet döngülerinden  birinde yumurtlama işlevi­nin tam gerçekleşememesine bağlı oluşurlar) nispeten  sık rastlanır Bu tip kistlerin en  önemli özelliği bir veya birkaç adet döngüsü sonun­da kendiliğinden  kaybolabilme olasılıkları­nın yüksek olmasıdır­. bu sebepten  dolayı çoğu hal­de tanı konduktan sonra kistin kendiliğinden  yok olup olmadığını belirlemek için bir süre beklenir­.

Ne Tür durumlar­da Yumurtalık Kistleri Çıkarılmalıdır?
Daha önce belirtildiği üzere özelikle üreme çağın­da yumurtalık kistlerine sık rastlanır ve bu kistlerin çoğu belli bir süre sonun­da kendiliğinden  kaybolurlar. Bazı özel durumlar hariç, kist tanısı konduğun­da hemen  ameliyat kararı vermek yerine en  azın­dan bir sonraki adet kanama­sı süreci­nin bitimine kadar beklenerek kistin kendiliğinden  kaybolup kaybolmadığı belirlenir­.

Genel olarak söylemek gerekirse yumurtalık kistleri çeşitli belirtiler yaratarak kadı­nın günlük hayatını olumsuz şekil­de etkiliyorsa veya kistin selim tabiyatlı olduğun­dan emin olunamıyorsa (yumurtalık kanseri­nin bazı durumlar­da ilk belirtisi küçük bir kistik oluşum olabilmektedir) ameliyat yoluna gidilme­si tercih edilir­.

Kistlerin kendiliğinden  kaybolma­sı mümkün müdür?
İşlevsel kist adı verilen  türde olan kistler en  sık görülen  kistlerdir­. Yumurtlama işlevinde yumurtalık içinde doğal olarak meydana gelen ve olgunlaşmış yumurta hücresi­ni barındıran folikül adı verilen  içi sıvı dolu kesecikler (link) belli bir boyuta ulaştıktan sonra çatlayarak yumurta hücresi­ni serbest bırakırlar. Herhangi bir nedenle bu çatlama tam olarak gerçekleşemediğinde folikül içindeki sıvı artmaya devam eder ve kist ortaya çıkar. Bir sonraki adet kanama­sı geldiğinde kan­da doğal sürecin bir parçası olarak azalan hormonlar genel olarak bu kistin çatlayarak ortadan kalkmasını sağlarlar. Bazı durumlar­da doktor önerisiyle kullanılan doğum kontrol hapları da kistin kaybolmasına yardımcı ola­bilir­.

Özetle söylemek gerekirse işlevsel yapıdaki kistlerin çoğu kendiliğinden  kaybolur.

Ayrıntılı olarak incelenecek olursa aşağıdaki durumlar kistlerin ameliyat ile çıkarılmasını gerektirirler:

Kistik oluşumun tabiyatı ve türü hakkın­da neti bir fikre varılamaması:

Üreme çağındaki kistik oluşumların çoğu selim tabiyatlıdır ve ultrasonografide verdikleri görüntüye göre "basit kist" olarak adlandırılırlar. Basit kist terimi içi tümüyle sıvı dolu olan, katı (solid) kısımlar içermeyen  ve ultrasonografide sınırları düzenli ve içi tümüyle siyah ("hipoekojen") görülen, selim olduğu düşünülen  kistik yapıyı tarif etmek için kullanılır Bu tip kistler başka bir ameliyat nedeni konu başlığı olmadığı müddet belirli aralıklarla izlene­bilirler.

Selim tabiyatlı olan fakat adet sancısı, cinsel ilişkide ağrı ve gebe kalamama gibi sorunlara neden  olabilen  ve endometriyozis hastalığına eşlik eden  çikolata kistleri yukarıda belirtilen  sorunları yarattıkların­da ameliyat ile çıkarılmaları tercih edilir Bu tip kistlerin vajinal ultrasonografide tipik bir görünümleri vardır ve bu sebepten  dolayı kolay tanınırlar.

Yine selim tabiyatlı olan fakat içerdikleri materyalin kistin yırtılmasıyla karın içerisine boşalma­sı halinde ciddi sorunlara yol açabilen  dermoid yapıdaki kistlerin de genel olarak ameliyat ile çıkarılma­sı tercih edilir­. Bu kistler içlerinde kıl, diş, kemik dokusu gibi yapılar içerdiklerinden  ultrasonografide nispeten  kolay tanınırlar Bu tip kistlerde özellikle büyük oldukların­da boğulma ("torsiyon") adı verilen  ve aşağıda anlatılacak olan ağrılı durum daha kolay ortaya çıkabilmektedir­.

Yumurtalık kisti­nin kanser olduğun­dan şüphelenilme­si halinde bu olasılık çok düşük olsa dahi kısa zaman­da ameliyat yapılma­sı tercih edilir­. Özellikle ileri yaşlar­da ortaya çıkan, birden  fazla sayıda veya çift taraflı olan, içlerinde katı kısımlar bulunan, karın içinde sıvı birikmesine neden  olan, belli bir süre sonun­da kendiliğinden  kaybolmayan veya büyüme gösteren, tümör markeri adı verilen  bazı kan parametrelerinde yükselmelerle beraber olan kistik oluşumlar kanser olabilmeleri nedeniyle ameliyat edilmeleri önerilir­.

Kural olarak menopoz sürecinde veya çocukluk çağın­da meydana gelen kistik oluşumların beklenmeden  ameliyat ile çıkarılma­sı önerilir­.

Bazı yumurtalık kistleri östrojen  hormonu, tiroid bezi hormonları ve diğer bazı hormonları üreterek bu hormonların fazlalığına bağlı belirtiler ortaya çıkarırlar Bu tip kistik oluşumlar için de genel olarak ameliyat kararı verilir­.

Ameliyatın en  önemli avantajı çıkarılan dokunun patolojik incelemesi­nin yapılarak tabiyatı­nın net olarak belirlenebilmesidir­.

Yumurtalık kanseri:
Kistik oluşumun ağrıya neden  olması:
Pelvik ağrı nedeniyle yapılan jinekolojik muayenede kistik oluşumun ağrı­nın nedeni olduğu düşünüldüğünde ameliyat tercih edilir:

Özellikle büyük kistler çevre dokulardaki sinir uçlarına veya çevre organlara bası yaparak rahatsız edici ağrılara neden  ola­bilirler. Bu ağrılar adet sancısı şeklinde olabileceği gibi adet döngüsünün her gününde sürekli var olan ağrılar şeklinde ola­bilir­.

Kistin boğulma­sı veya boğulma olasılığı­nın varlığı:
Kistin ağrıya neden  olduğu durumlar­dan biri de torsiyon ("boğulma") adı verilen  durumdur. Kistin kendi etrafın­da dönerek kendi kan dolaşımını bozmasıyla ortaya çıkar. Kan dolaşımnın bozulmasıyla canlılığını yitirmeye başlayan yumurtalık dokusu çok ciddi ağrılara neden  olur.

Bu ağrı bazen  karın içi organlar­da ciddi bir durum (apandisit, dış gebelik veya başka bir nedene bağlı iç kanama, mide delinme­si gibi) düşündürecek bulguları ortaya çıkara­bilmekte ve bu durumlar­da doktorun acil ameliyat kararı vermesi­ni gerektire­bilmektedir­.

Her kistik oluşumda boğulma oluşabilmesine karşın özellikle 5 santimetre ve daha büyük çaplı olanlar ve dermoid kist yapısın­da olan kistik oluşumlar­da bu risk belirgin olarak fazladır­. Kist boğulduğun­da yapılan ameliyat çoğu hal­de canlılığını kaybetmiş yumurtalık dokusunun kistle beraber çıkarılmasına, yani kadı­nın yumurtalığını kaybetmesine neden  olmaktadır­. Boğulma rizikosu taşıyan veya en  ufak bir boğulma belirtisi gösteren  kistlerin ameliyat ile çıkarılma­sı kadı­nın yumurtalığını kaybetme riski­ni etkili bir şekil­de azaltır­.

Kistin Gebelik sürecinde Sorun Yaratma Olasılığı­nın Varlığı:
Yumurtalık kistleri arasın­dan özellikle endometriyozis hastalığı­nın gidişatın­da görülebilen  çikolata kistleri bir gebe kalamama nedeni oluştura­bilirler. bu sebepten  dolayı gebelik öncesi dönemde saptanan çikolata kistleri için küçük çaplı olanlar hariç çoğu hal­de ameliyat kararı verilir­.

Yumurtalık kistleri arasın­dan özellikle doğum kanalına yakın yerleşimli ve büyük çaplı olanlar doğum eylemi­nin ilerlememesine neden  ola­bilirler. Gebelik öncesi dönemde saptanan bu tür kistlerin ameliyat ile çıkarılma­sı bu kistlerin bir sezaryan ile doğum nedeni teşkil etme olasılıklarını ortadan kaldırırlar.

Kistin komşu organlara bası yaparak bu organların işlevleri­ni olumsuz şekil­de etkilemesi:

Özellikle büyük kistik oluşumlar rahimle yakın komşulukta bulunan idrar yolları­nın veya bağırsakların işlevleri­ni olumsuz şekil­de etkileye­bilirler:

İdrar torbasına bası yapan kistler sık idrara çıkma, bazen  idrar tutamama veya idrar yapamama şikayeti yapa­bilirler.

Bağırsaklara ve öncelikle de kalın bağırsağa bası olma­sı halinde dışkılama işlevi olumsuz etkilenebilir­.

Ne tür durumlar­da Yalnızca Kistin Çıkarılma­sı Yerine Beraberinde Heriki Yumurtalık ve Rahimin de Tümüyle Alınma­sı Tercih Edilir?

Üreme çağın­da olan bir kadın­da kist için yapılan ameliyatlar­da temel hedef yumurtalıkların korunma­sı ve yalnızca kistin çıkarılmasıdır­. fakat kistin kansere bağlı olduğu düşünülüyorsa ve ameliyat esnasın­da yapılan hızlı patolojik inceleme ("frozen  section") kanser tanısını doğruluyorsa bazı çok özel durumlar hariç, yumurtalığın alınma­sı tedavi için yeterli değildir­. Bu durumlar­da standart yumurtalık kanseri ameliyatını uygula­mak tedavi açısın­dan çok önemlidir­.

Rahimin gebelik sürecinde büyüyen  bebeği barındırmak dışın­da bilinen  bir etkinliği yoktur. bu sebepten  dolayı ailesi­ni tamamlamış bir kadın­da kistin iyi huylu olduğu düşünülse dahi yalnızca kistin çıkarılma­sı yerine beraberinde her iki yumurtalığın birden  ve ha t­ta rahimin de tümüyle alınma­sı önerile­bilir­. Bu öneri kadın tarafın­dan çoğu hal­de antipatik karşılansa da kadı­nın bu ameliyat sayesinde ileri yaşlar­da gelişme­si muhtemel üç kanser tipinden  (yumurtalık kanseri, rahim kanseri ve rahimağzı kanseri) tümüyle kurtulmuş olması­nın getireceği avantajlar gözardı edilmemelidir­.

Yumurtalık Kisti Nasıl Çıkarılır?
Genel olarak söylemek gerekirse bir yumurtalık kisti­nin yerleşmiş bulunduğu yumurtalık dokusun­dan tümüyle çıkarıla­bilirliği­nin temel belirleyicisi kistin türü ve yumurtalık dokusu içindeki konumudur.

İşlevsel ve basit yapıdaki kistler genel olarak çok basit bir şekil­de etrafındaki sağlam yumurtalık dokusun­dan "soyularak" çıkarılabilmektedirler.

Endometriyozis hastalığı gidişatın­da gelişen  çikolata kistleri bir yan­dan endometriyozis hastalığınıngenital organlar ile komşu organlar arasın­da yapışıklıklara neden  olabilmeleri, öte yan­dan genelde yumurtalık dokusunun derinliklerinde ve genel olarak birden  fazla sayıda olmaları nedeniyle daha zor çıkarılırlar. Yine de çoğu hal­de sağlam yumurtalık dokusunun korunma­sı çoğu hal­de olanaklıdır.

Dermoid kistler ise çıkarılmaları nispeten  zor kistlerdir ve bazı durumlar­da tüm yumurtalık dokusuna yayılım gösterdiklerinden  sağlam doku bulunma­sı zor ola­bilir ve kistle beraber yumurtalık dokusunun da çıkarılma­sı gerekebilir­.

Boğulma belirtileri gösteren  ve çoğu hal­de acil şartlar­da yapılan ameliyatlar­da yumurtalık dokusu canlılığını korumaya devam ediyorsa yalnızca kistin çıkarılma­sı mümkün olmakla beraber bu olasılık ne yazık ki çok yüksek olmamaktadır­.

Yumurtalık kistleri­nin ne şekil­de çıkarılacağı­nın belirleyicisi de yine kistin türü ve büyüklüğüdür. Orta büyüklükte ve etraf dokuyla yapışıklık oluşturmamış kistler, laparoskopi için başka engel oluşturacak bir durum konu başlığı değilse karnın açılmasına gerek kalmadan bu teknikle çıkarıla­bilirler. Büyük kistler, yapışıklık oluşturmuş kistler ve kanser olma şüphesi taşıyan kistler için laparotomi (karnın açılarak ameliyat edilmesi) tercih edilir­.

Laparoskopi -->

Sezaryan esnasın­da kist çıkarılması:
Gebelik süreci yeni bir kistik oluşumun ortaya çıkmasına neden  olan bir durum değildir­. fakat yine de bazen  sezaryan esnasın­da tesadüfen  bir yumurtalık kisti saptanabilmektedir­. Böyle bir durumda kistin sezaryan operasyonunun bitiminde, bulunduğu yumurtalık dokusun­dan ayrılarak çıkarılma­sı veya bu mümkün değilse o taraftaki yumurtalığın tümüyle çıkarılma­sı ameliyat süresi­ni biraz uzatmak dışın­da bir sorun yaratmaz.

Kist Çıkarılma Ameliyatı­nın Riskleri Nelerdir?
Kist çıkarılma ameliyatları genel anestezi altın­da uygulanan ameliyatlardır (GA-link). bu sebepten  dolayı genel anesteziye bağlı oluşma­sı muhtemel rizikolarbu ameliya t­ta da ortaya çıka­bilir­. Dikkatli bir ön değerlendirme ve tecrübeli bir doktor tarafın­dan verilen  anestezi bu riskleri çok azaltır­.

Karın­dan uygulanan jinekolojik ameliyatların tümünde genital organlar­da yapışıklık oluşma rizikosu vardır­. Bu yapışıklıklar yumurtalık ve tüpler etrafın­da oldukların­da bu organların işlevleri­ni olumsuz şekil­de etkileyerek gebe kalamama veya zor gebe kalma nedeni ola­bilirler. Ameliyatın kısa zaman­da tamamlanması, yapışıklığı en  aza indirmek için ek bazı önlemler alınmasıyla bu risk azaltılabilmekle beraber ameliyat laparoskopi gibi çok az yapışıklık oluşumuna neden  olan bir yöntem kullanılsa dahi tümüyle önlemek mümkün değildir­.

Kist çıkarılma ameliyatların­da ön plan­da yalnızca kistin çıkarılma­sı planlanmasına karşın sağlam yumurtalık dokusunun bulunma­sı her zaman mümkün değildir­. bu sebepten  dolayı her kadı­nın bu tür ameliyatlar­da kistin bulunduğu taraftaki yumurtalığın da alınma olasılığını bilme­si epey önemlidir­.

Ameliyat esnasın­da kistin kanser olduğunun düşünülme­si ve bunun ameliyat devam ederken  yapılan acil patolojik incelemeyle doğrulanma­sı halinde da her iki yumurtalıkla beraber rahimin de alındığı daha geniş bir ameliyat yapılma­sı gerekebilir­.

Kist çıkarılma­sı için kullanılan teknik ameliyata bağlı riskleri etkileyen  diğer bir haldir­. Laparotomi ile yani karın­dan girilerek (link) yapılan açık ameliyatlar­da bu yöntemin getirdiği riskler, laparoskopi ile yani ince borularla karını açmadan kamerayla uygulanan ameliyatlar­da ise bu yöntemin getirdiği rizikolarmevcuttur. Uygun bir ameliyat tekniği kullanıldığın­da ameliyat tekniği­nin kendisine bağlı rizikolarçok ender olarak ortaya çıkar.

Ameliyat Sonrasın­da Tekrar Kist Oluşur Mu?
Özellikle çikolata kistleri tekrarlama olasılıkları nispeten  yüksek kistlerdir ve bu sebepten  dolayı ameliyat sonrasın­da nüksü önlemeye yönelik ek tedavi gerektire­bilirler.

kaynağı: doktornevra

Konuyla ilgili aramalar: yumurtalık kistleri nasıl oluşur , ameliyatı hakkında bilgi

Kürtaj Fiyatları Nedir? Ne Kadar?

Kürtaj yalnızca ve fakat Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanlarınca uygulanır­ ve yapılan operasyon gizli kalır­.

Kürtaj Fiyatları ne kadar?
Kürtaj fiyatları kürtaj yapan hasadet, poliklinik ve doktor kürtaj fiyatı tarifesine göre farklılık arzetmektedir­. Kürtaj fiyatlarını belirleyen  en  temel etken  müdahalenin gerçekleştiği hasadetnin fiyat politikasıdır­. Diğer etkenler ise tercih edilen  anestezi şekli (lokal veya genel) ve müdahaleyi uygulayan doktorun fiyat politikasıdır­. Kürtaj “küçük cerrahi müdahale” sınıfına girdiğinden  kürtaj fiyatları genel olarak ucuzdur. Başarılı bir operasyonun anahtarı kürtajı uygulayan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı ve Anestezi Uzmanındadır­.
Bugün için kürtaj fiyatları yukarıdaki parametreler ışığın­da 350 TL – 2000 TL arasın­da değişmektedir­.

Konuyla ilgili diğer yazılar:
kürtaj olmak için fiyat araştırma­sı yapan hanımlara yönelik konudur. ALLAH kimseyi bu duruma düşürmeyin ama hayırlısı

kürtaj fiyatları


Kürtaj yalnızca ve fakat Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı tarafın­dan uygulanmalıdır­. yapılan operasyon kesinlikle “gizli” kalmaktadır ve hasta haklarına saygı gösterilmelidir­.

Müdahalenin yapıldığı merkezin güvenilirliği ve tecrübesi çok önemlidir­.

Bazı klinikler ve merkezler kürtaj ücretleri­ni ucuz tutabilmek için normal­de bir defa kullanılıp atılma­sı gereken  kürtajda vakum işleminde kullanılan plastik karmen  kanülleri­ni antiseptik solüsyonlar ile sterilize ederek defalarca kullanmaktadırlar. Güvenli bir kürtaj için bu yaklaşım doğru değildir ve bu kanüller bir kez kullanım sonrası atılmalıdırlar.

Maalesef "ucuz kürtaj" olma amacı ile kürtajı kimin yaptığı bile bilinmediği , uzman olup olmadığın­dan emin olunulmadığı, gerekli sterilite ve ekipmana sahip olduğun­dan şüphe duyulduğu kliniklerde kürtaj işlemi yaptıran ve rizikolaralan kadınlar ve çiftler olmaktadır­. Unutmayın ki, uzman kişilerce ve en fazla dikkat ve tecrübe ile rizikolaren  aza inmektedir­.

Jinekolog Op.Dr. Nevra & Hakan Topalismailoğlu

Konuyla ilgili aramalar: kürtaj ücreti ne kadardır; fiyat tarifesi , ücret tarifeleri

Total Abdominal Histerektomi + Unilateral Salpingo-Oferektomi Epikriz Örneği

Adı Soyadı                 :

Doğum Tarihi           :

Yatış Tarihi               :

Anamnez                   :

Muayene                    :

USG                           :

Ön Tanı                     : Myoma Uteri

Operasyon Tarihi     :

Operasyon                 : Total Abdominal Histerektomi + Unilateral Salpingo Oferektomi

Operasyon Tekniği   : Hasta genel anestezi altında hazırlanıp pfannenstiel insizyonla batına girildi. Eksplorasyonda uterusta MULTİPL MYOMLAR görüldü. Her iki ligamentum rotundum, sol infundibulopelvik ligament, sağ ligamentum ovari proprium tutuldu, kesildi, bağlandı. Her iki A.Uterina,Uterosacral ligament,Cardinal ligament koher yerleştirilip kesilip suture edildi. Uterus ve sağ over  total olarak çıkarıldı. Vaginaya kaf köşe suturları atıldı. Vagen kafı kontinu suture edilip kapatıldı. Peritonizasyon yapılıp, kanama kontrolünden sonra batın usulune uygun kapatıldı. Hasta serviste takibe alındı.

Klinik Seyir               : NORMAL

Kesin Tanı                 : Myoma Uteri

Taburcu Tarihi         :

Çıkış Önerileri          : 1 hafta sonra kontrol

                                                                                    

                                                                 Dr.                                     

                             Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı

Sezaryen (Sectio) + Plasenta Previa Operasyonu Epikriz Örneği

  KADIN HASTALIKLARI DOĞUM EPİKRİZ FORMU

Adı Soyadı                 :

Doğum Tarihi           :

Protokol No               :

Yatış Tarihi               :

Anamnez                   :

Fizik Muayene          :

USG                            :

Ön Tanısı                   : PLASENTA PREVİA

Ameliyat Tarihi        :

Ameliyat İsmi            : Sezaryen

Ameliyat Tekniği      : GENEL anestezi altında SKA’da supin pozisyonda hasta hazırlandı. Pfannenstiel inzisyonla batına alt transvers kesi ile uterusa girildi. Baş geliş ile 9-10 apgarlı 3570 gram  erkek bebek doğurtuldu. Plasenta elle halas edildi. Uterus tek kat kontinue kilitli suture edildi. Bilateral overler ve diğer pelvik organlar doğal izlendi. Kanama kontrolünü takiben batın anatomik planda kapatıldı.

Postoperatif Seyir     : NORMAL

Kesin Tanı                 : PLASENTA PREVİA

Taburcu Tarihi         :

Çıkış Önerileri          :1 HAFTA SONRA KONTROL

                                                                                  Op.Dr.

Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı

Sezaryen + Makad Geliş Epikriz Örneği

                        

               KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM EPİKRİZ FORMU

Adı Soyadı                 :

 Doğum Tarihi          :

Protokol No               :

Yatış Tarihi               : 

Anamnez                   :

Fizik Muayene          :

USG                           :

Ön Tanısı                   : MAKAD GELİŞ

Ameliyat Tarihi        : 21/12/09

Ameliyat İsmi            :SEZARYEN

Ameliyat Tekniği      : Spinal Anestezi altında SKA’da supin pozisyonda hasta hazırlandı. Pfannenstiel inzisyonla batına alt transvers kesi ile uterusa girildi. 8/10 Apgarlı 2500 gram  ERKEK bebek doğurtuldu. Plasenta elle halas edildi. Uterus tek kat kontinue kilitli suture edildi. Bilateral overler ve diğer pelvik organlar doğal izlendi. Kanama kontrolünü takiben batın anatomik planda kapatıldı.

Postoperatif Seyir: Normal

Kesin Tanı                 :  MAKAD GELİŞ.

Taburcu Tarihi         :

                    .

                                                            Dr.                

                       Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı

Gebelikte Bakım Kılavuzu

Gebelikte Bakım Rehberi

KADIN ÜREME ORGANLARI

Kadın üreme organlarının büyük kısmı vücut içinde yer alır. Organların dışarıdan görülebilen bölümleri büyük dudaklar, küçük dudaklar, bızır (klitoris) ve hazne açıklığıdır.

Hazne (vajina-döl yolu): İç üreme organlarını dışarıya bağlar.Cinsel ilişki burada gerçekleşir, adet kanı buradan akar, normal doğumda bebek buradan  geçerek doğar.

Rahim: Bu organ her ay gebelik için hazırlanır, gebelik oluşmadığında iç yüzeyi soyularak adet kanaması olarak dışarı atılır. Gebelik oluştuğunda bebek burada gelişir.

Tüpler: Bu organ yumurtalıklardan atılan yumurtayı içine alır. Döllenme burada olur ve döllenmiş yumurta tüpler sayesinde rahime taşınır.

Yumurtalıklar: Kadının yumurta hücreleri burada bulunur. Bu hücrelerden her ay biri olgunlaşıp tüplere gönderilir. Ayrıca kadınlık hormonları burada üretilir.

ADET GÖRME VE GEBELİĞİN OLUŞMASI

Her kadın ergenlik döneminden itibaren her ay düzenli olarak yumurtlar. Her ay kadınlık hormonlarının etkisiyle rahim iç yüzeyi kalınlaşarak gebelik için hazırlanır.

Atılan yumurta sperm tarafından döllenmemiş ise rahimde hazırlanan bu kalın tabaka hormonların da etkisi ile soyulur ve adet kanı biçiminde hazneden dışarı atılır. Bu döngü kadın menopoza (adetten kesilme) girene kadar devam eder.

Cinsel ilişki kadının yumurtlama döneminde gerçekleşmiş ise; tüplerde bulunan yumurtayı hazneye dökülen spermlerden sadece bir tanesi döller.

Döllenmiş yumurta, tüplerde ilerleyerek rahim içindeki kalınlaşmış tabakaya yerleşir ve gelişmeye başlar. Artık gebelik oluşmuştur.

Bebek ile birlikte, su kesesi ve eş gelişmeye başlar. Normal bir gebelik, kadının son adet

tarihinin ilk gününden itibaren 40 hafta sürer.

GEBELİKTE BAKIM

Gebelikte Beslenme       

• 
  
  
  
  
   Öğün atlamadan her besinden yenmelidir.
• 
  
  
  
  Alınması gerekli besinler; -.
• 
  
  
  
  Et ve et ürünleri, kuru baklagiller; Protein, demir, B vitamini ve çinkodan zengindir. Her gün 2 porsiyon yenmelidir.
• 
  
  
  
  Süt ve süt ürünleri;Kemik ve dişlerin yapısını oluşturan kalsiyumun en iyi kaynağıdır.
• 
  
  
  
  Her gün 2 porsiyon yenmelidir.
• 
  
  
  
  Ekmek ve tahıllar;Temel enerji kaynağıdır. Her öğünde, az miktarda tüketilmelidir.
• 
  
  
  
  Sebze ve meyveler; A ve Cvitamini gereksinimi bu gruptan karşılanır. 3-4 porsiyon yenmesi günlük gereksinimi karşılar.
• 
  
  
  
  Kuru meyveler ve kuru yemişler;Enerji kaynağıdır. Demir ve kalsiyum açısından da çok zengindir.
• 
  
  
  
  Su;Günde 2,5-3 litre içilmelidir. Su kısıtlaması yapılmamalıdır.

• 
  
  
  
  Sık banyo yapılmalıdır.
• 
  
  
  
  Cilt kuruluğu, kaşıntı ve çatlaklara karşı banyodan sonra yağlı bir krem (badem yağı gibi) kullanılmalıdır.
• 
  
  
  
  Gebelikte artmış olan hazne akıntısının olumsuz etkilerini gidermek için beyaz pamuklu iç çamaşırı giyilmeli ve sık sık değiştirilmelidir.
• 
  
  
  
  Dişler her öğünden sonra ve yatmadan önce yumuşak bir diş fırçası ile fırçalanmalıdır.
• 
  
  
  
  Giysiler, büyüyen beden ölçülerine uygun olarak seçilmelidir. Kan dolaşımını bozacak kemer,dar pantolon ve diz altı çoraplardan kaçınılmalıdır. Destekleyici sutyen kullanılmalıdır, Ayakkabılar geniş ve alçak topuklu olmalıdır.

GEBELİKTE GÖRÜLEN KÜÇÜK ŞİKAYETLER VE ÖNERİLER

• 
  
  
  
  Bulantı;

• 
  
  
  
  Bulantıya neden olan yiyeceklerden kaçınılmalı
• 
  
  
  
  Bulantıyı bastırmak için tuzlu bir şeyler yenmeli
• 
  
  
  
  Sık sık, az miktarlarda yenmeli
• 
  
  
  
  Ilık yiyeceklerden kaçınılmalı
• 
  
  
  
  Katı ve sulu gıdalar aynı zamanda alınmamalıdır,
  

  Mide Yanması;

  
  
  
  

  Ø  Sık sık, az miktarda yenmeli

  Ø  Yağlı ve gaz yapıcı yiyeceklerden kaçınılmalı

  Ø  Yemeklerden hemen sonra yatılmamalı ve eğilerek iş yapılmamalı                                  

  Ø  Bol su içmeli                                               

  Ø  Yiyecekler yavaş ve iyi çiğnenmeli                   

  Ø  Yüksek yastıkla yatılmalı                                   

  Ø  Yatmadan önce ılık süt içilmeli

  Ø  Sorun geçmiyor ise sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır

  
  

  
  
  
  

  
  
  
  

  • 
    
    
    
    Hemoroitler (Basur);

    * Kabızlık önlenmelidir.Bunun için bol su içmek su içmek, sebze meyve yemek ve yürüyüş  yapmak yararlı olur.

    * Sorun geçmiyor ise sağlık kuruluşuna      başvurulmalıdır.

    Varisler;

    * Bacakları sıkan çorap giymemeli 

    * Uzun süre ayakta durulmamalı 

    * Kısa topuklu ayakkabı giyilmeli  

    * Dinlenirken ayaklar yükseltilmeli   

    * Gerektiğinde varis çorabı  kullanılmalıdır.   

    
    
    

    UYKU VE DİNLEME

    Ø  Gece uykusu dışında gündüzleri de yarım saat dinlenilmelidir

    Ø  En uygun uyku pozisyonu, sol yana yatarak ve hafif bükülmüş sağ bacağın altına bir yastık desteği ile sağlanır.

    Ø  Bel ve sırt ağrıları için sert yatak tercih edilmelidir.

    Ø  Oturarak çalışan gebeler, ayaklarını bir tabureye yükselterek oturmalı ve belirli aralıklarla ayağa kalkıp dolaşmalıdır.

    Ø  Ayakta çalışanlar da sabit kalmamalı ve bacaklarını hareket ettirmelidir.

    
    

    Ø  Bacak krampları için yapılacaklar

    Ø  Her gün yeterli kalsiyum alınmalı (süt, yeşil sebzeler)

    Ø  Bacaklar sıcak tutulmalı

    Ø  Yatmadan önce sıcak duş alınmalı

    Ø  Sık sık pozisyon değiştirilmeli

    Ø  Bacağa masaj yapılmalı (bir el dize bastırılır, diğer el ile ayakparmakları bacağa doğru çekilir)

    Ø  Kısa, geniş topuklu ayakkabı giyilmelidir.

    
    

    CİNSELLİK

    Ø  Gebelikte özel bir sorun yoksa cinsel ilişki kısıtlanmaz, Her çift, cinsel ilişkide rahat edebileceği yandaki pozisyonlardan kendisi için uygun olanı seçebilir.

    
    

    GEBELİKTE KİLO ALIMI

    Ø  Bebeğin büyümesi ile birlikte gebede kilo artışı olur (9-12kilo) En fazla kilo son 3 ayda alınır. Fazla kilo alımı, anne ve bebek sağlığı açısından tehlikelidir.

    İLAÇ KULLANIMI

    Ø  Gebeliğin 4. ayından sonra ve lohusalık boyunca kan yapıcı demir hapı kullanılır.

    Ø  Gebeliğin 4. ayından itibaren     tetanos aşısı yapılır.                   

    Ø  Gebelikte hekimin   önerisi dışında        hiçbir ilaç     kullanılmamalıdır.       

    
    

    BEBEK  HAREKETLERİNİ İZLEME

    Ø  Bebek hareketleri, gebeliğin 20. haftasından itibaren (4,5-5.ay)hissedilir,  

    Ø  Bebeğin rahim içinde uyku ve uyanıklık dönemleri vardır.

    Ø  Uykuda iken az oynar ya da hiç oynamaz.

    Ø  Bu nedenle bazen bebeğin hareketsiz olması normaldir.

    Ø  Bebek hareketleri, gebe tarafından her akşam (veya 2 günde bir) yemek sonrası, istirahat halindeyken izlenmelidir.

    Ø  Hareketlerde her hangi bir farklılık (artma veya azalma) gözlenmişse sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır.

    
    

    GEBELİKTE YAPILAN EGZERSİZLER

    
    

    

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    GEBELİKTE KAÇINILMASI GEREKEN DAVRANIŞLAR

    Ø  Gebelikte ve emzirme sırasında sigara kullanılmamalıdır

    Ø  Tuzlu yiyeceklerden kaçınılmalı

    Ø  Yemeğe başlamadan önce mutlaka eller yıkanmalı

    Ø  Bulaşıcı hastalık geçiren insanlardan uzak durulmalı

    Ø  Et ve dondurulmuş gıdalar, tam olarak pişirilmeli

    Ø  Çiğ et (çiğ köfte vb), çiğ yumurta yenmemeli

    Ø  Bahçe ve toprak ile uğraşırken eldiven giyilmeli

    Ø  Kedi pisliğinden uzak durulmalıdır.
    
    
    

    

    
    

    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    

    Ø  Bu belirtilerden herhangi biri görüldüğünde, anne ve bebeğin sağlığı için acilen hastaneye başvurulmalıdır.

    
    

    GEBELİK KONTROLLERİ

    Ø  Kontrollere gebeliğin ilk üç ayı içinde mutlaka başlanmalıdır.Hiçbir şikayet olmasa bile gebelik süresince düzenli olarak (en az 7-10 kez) sağlık kontrolünden geçilmelidir.

    Ø  Olası tehlikeleri önlemek için doğum, mutlaka bir sağlık kuruluşunda yapılmalıdır.

    
    

    DOĞUM İÇİN HAZIRLIK

    Kendiniz için;

    Gecelik ya da pijama, pamuklu çorap, yedek iç çamaşırı, sutyen, sabahlık, havlu, sabun ve sabun bezi, diş fırçası, deodorant, kağıt peçete, hijyenik ped, bardak, kaşık, çatal, meyve suyu, süt,  terlik.

    Bebek için;

    Zıbın, fanila, patiksiz pijama ya da tulum, çorap, başlık, eldiven,pamuklu örtü, hafif battaniye, hazır çocuk bezi.

    NORMAL DOĞUM

    Ø  Doğum ağrısı ile baş edebilirsiniz

    •         Ağrı odasında, hekim izin veriyorsa ayağa kalkıp dolaşabilirsin

    •         Elini ve yüzünü yıkayabilirsin

    •         Ağrılar geldiğinde, karın ve beline masaj yapılabilir

    •         Ağrı anında, burundan nefes alınıp, sıcak yemeği üfler gibi dudaklarını büzerek nefes verebilirsin

    Ø  Ağrılar geçtiğinde, derin derin soluk alıp verebilirsin

    Ø  Ağrı odasında bebeğini ve onu emzirdiğini hayal et

    •         Ağrılar ve kasılmalar sıklaştığında, nefesini ağızdan alınıp ağızdan üfle

    •         Ağrı anında, güç almak için,elinle yatak kenarlıklarını sık

    Ø  Hekimin veya eben sana söylediği zaman ıkınmaya başla. Yanlış zamanda ıkınmak bebeğe zarar verebilir

    
    

  
  
  
  
  

  •